Cómo funciona
Te ayudo a escoger un plan Medicare Advantage 2027 en Puerto Rico. Me cuentas para quién es el plan, las medicinas y los médicos, hablando o escribiendo, y comparo los planes que se venden en su pueblo, también los Platino si tiene Plan Vital. En «Preguntas frecuentes» te digo cuáles no incluyo.
Ordeno los planes con lo que me contaste (tus médicos, lo que pagarías por tus medicinas en cada plan, tus tratamientos, dental, visión, audición, la devolución de la Parte B, si necesitas médicos fuera de la red) y con datos de Medicare que son iguales para todos: lo más que pagarías al año, las estrellas de calidad, lo que dicen los afiliados, cuántos se van del plan y los hospitales con emergencias cerca.
En las regiones donde ya hay suficientes respuestas verificadas, también cuenta lo que hospitales y oficinas médicas dicen de cómo trabaja cada plan: si aprueba rápido, si niega, si paga. Ninguna aseguradora paga por aparecer primero.
No estamos afiliados con Medicare ni con ninguna aseguradora. Esto no es consejo médico ni legal. En una emergencia, llama al 911.
Preguntas frecuentes
¿Puedo decirlo todo de una vez?
Sí. Por ejemplo: «para mi mamá, 74 años, Bayamón, toma metformina y su cardiólogo es Arzola». También puedes hablar: toca el círculo del micrófono.
¿Cómo saben si mi médico está en un plan?
Para MCS y MMM usamos la red que cada una le reporta a Medicare, plan por plan y oficina por oficina: la de 2027 en MCS; en MMM, la de sus planes de 2026, que es la que publica todavía. Para Triple-S, su directorio público. «Por confirmar» quiere decir que el médico sale en el directorio de la aseguradora, pero no en la red que le reporta a Medicare.
Un médico puede estar en la red en una oficina y no en otra. Confírmalo en Medicare.gov: escribe tu código postal, añade a tu médico y te dice en qué planes está y en cuál oficina.
¿Cómo calculan lo que pagaría por mis medicinas?
Con la lista de medicinas 2027 de cada plan: el nivel, las restricciones y lo que cuesta una receta de 30 días en una farmacia de la red. Si el plan tiene farmacias preferidas, con precio más bajo, te enseñamos ese precio y también el de las demás. Si la medicina tiene coaseguro, pagas un porcentaje de su costo, no una cantidad fija.
¿Por qué no veo todos los planes?
Arriba están los tres que mejor te quedan entre los planes que comparamos en tu pueblo. Al final de tus resultados, en «Los planes que comparamos», están todos, también los que no se venden en tu pueblo.
Comparamos todos los planes Medicare Advantage individuales que se venden en Puerto Rico en 2027, cada uno en los pueblos donde se vende. Los planes Platino salen si nos dices que tienes Medicare y Plan Vital. No comparamos los planes para ciertas condiciones crónicas (C-SNP) ni los de patronos. Para ver todas tus opciones, usa Medicare.gov, llama a Medicare al 1-800-633-4227 o al Programa SHIP al 1-877-725-4300.
¿Y si tengo Medicaid (Plan Vital)?
Si tienes Medicare y Plan Vital, puedes escoger un plan Platino. Dínoslo en la conversación y te los enseñamos junto a los demás. El plan confirma si calificas. Si tienes dudas, llama al Programa SHIP: 1-877-725-4300.
¿Qué es la devolución de la Parte B?
No es un cheque del plan. Es una rebaja en la prima de la Parte B: como esa prima casi siempre se descuenta del Seguro Social, el cheque sale más alto. Si Medicaid o el gobierno te paga la prima de la Parte B, la devolución no te llega. En Puerto Rico, el Plan Vital no paga la prima de la Parte B, así que con Plan Vital la devolución también te llega en el cheque del Seguro Social (MACPAC, 2021; resúmenes de beneficios 2027 de los planes Platino).
¿Dónde consigo ayuda gratis y neutral?
Programa SHIP: 1-877-725-4300. Medicare: 1-800-633-4227 (TTY: 1-877-486-2048). Antes de inscribirte, confirma con el plan que tus médicos, tu farmacia y tus medicinas están cubiertos.
Soy médico y mis datos están mal
Corrige o registra tu oficina desde «Para médicos y oficinas» en el menú. Verificamos con la oficina antes de publicar cualquier cambio.